北京医保报销比例__天津医保和北京医保报销比例

2025-03-21 16:40 分类：医疗纠纷阅读：

无异地

北京的孙女士，在邯郸游玩时崴了脚，去医院看急诊，想走医保报销，怎么办？只需拿出自己的医保卡，刷卡挂号……就这样，轻松实现医保支付，无须垫付报销，说起来，还是“医保异地结算”帮了大忙。

同城化

京津冀协同发展战略实施十一年来，随着医保协同合作的深入开展，医保红利不断释放。从过去需要提前备案到如今无需备案；从以往报销比例降低，到报销比例相同；从原先得垫付费用，再回参保地手工报销，发展成如今医疗费用直接结算……当下的京津冀，异地医保结算日益便捷，三地间就诊看病也日趋“同城化”。

从“跑断腿”迈向“出院即结”

“出院就能直接结算，全程只用这张社保卡就行，真是省心多了！”在北京积水潭医院的住院处，刚为儿子办完出院手续的张伟红（化名）难掩激动。

短短五分钟内，七天的住院费用便完成医保实时报销，如此便捷的就医体验，彻底改变了张伟红对异地就医麻烦的刻板印象。

七年前，张伟红在北京接受乳腺切除手术时，由于自己参保地在老家肥乡，就医过程可谓一波三折。

在当时，按照相关规定，张伟红需要提前办理异地备案才能在北京的医院看病报销。“我带着转诊证明、病情说明和病历资料，去医保局办理异地医保备案。可是因为不了解政策，材料填写不对、手续不全，为了这事儿一趟又一趟地跑，麻烦得很。”张伟红掰着手指头，细数着过去异地就医报销的流程。

不仅如此，后续涉及报销的流程也一样繁琐。“出院后得专门去医院打印所有病历、单据，再把这些资料全部带回老家申请报销。”张伟红回忆道，“如果缺了相关凭证，我还得专门去北京补办。那段时间，我可以说是北京和邯郸火车上的常客了。”然而如今，这种就医“跑断腿”的烦恼已成历史。

2023年2月10日起，我市参保群众赴京津异地就医不再需要办理备案手续。2023年4月1日起，京津冀各统筹区参保人员在三地区域内所有定点医药机构住院、普通门诊就医、购药，无需再办理异地就医备案手续，持医保电子凭证或社会保障卡可直接结算。

政策红利的释放让张伟红一家惊喜万分。“这次儿子住院我才知道，现在政策这么好。要是搁以前，麻烦不说，报销起码也得等一个月之后，经济压力可大了，现在可好，出院就能报销。”今年2月，张伟红儿子因运动受伤后，从入院检查到韧带修复手术，总共住院一周，出院时报销就已到账，算下来，自费的部分才不到四千元。

如今，随着京津冀医疗协同不断深入推进，更多像张伟红一家这样的患者享受到“跨省同城”的便利。从纸质备案到免备案，从提交报销到即时结算，这场“静悄悄的就医革命”正重塑着京津冀参保人员的医疗体验。

从“报销打折”到“同城同待”

2月14日，复兴区居民李越华因长期便血不止，来到北京协和医院就诊。经医生诊断为胃癌早期需住院手术。

听到要手术，李越华犯起了嘀咕。她记得，以前到大医院看病，不仅手续繁琐，而且报销比例可能会降低。想到要多花钱，她动起了回老家保守治疗的念头。

然而，这次情况却大不一样。孩子告诉他，如今医保政策有了调整，来北京异地就医报销比例和老家一样，而且出院就能报销，资金垫付压力也不大。李越华将信将疑，最终决定留下手术。

2月28日，李越华顺利出院。当天，家人在护士站结算了费用，算下来，才花了不到四万元。

从邯郸奔波到北京看病，李越华感受到了实在的优惠。事实上，从河北到京津，随着医保报销比例的稳步提升、异地结算流程的持续优化，三地群众就医诊疗的壁垒不断被打破，越来越多的患者从中受益。

家住大名县的老孙也是其中一位。老孙名叫孙志勇，年近六旬。五年前，连续多日在地里干活的老孙，总是感到头晕，住院一查，高血压缠上了身。虽说病情稳定了，但后续的药费让这个普通农村家庭压力倍增。

“高血压属于慢性病，得长期服药，如果病情达到一定标准，医保部门组织专家鉴定通过了，就能享受门诊慢特病待遇。”在村卫生室，村医翟大夫留意到老孙满脸愁容，告知其办理慢性病的好处。“以后再到医院看病买药，符合条件的当场报销，能省不少钱呢。”翟大夫说。

老孙听闻，眼前一亮，在翟大夫的帮助下，填了申请表。很快，老孙成功通过专家评审，获得门诊慢特病资格。此后，每次在门诊买药都能直接报销一大部分，经济压力减轻不少。

2021年1月，老孙随儿子一同搬至天津生活。到天津后，老孙发现，在这看病买药，费用得先自己全额垫付，再回老家报销。起初，他们还能请老家亲戚帮忙跑医保报销手续，但时间一长，亲戚也力不从心。

好在变化悄然发生，为让参保群众异地就医享受到更多医保红利，2022年3月，我市积极争取成为省内试点城市，将高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5个门诊慢特病纳入京津冀跨省异地就医费用直接结算范围，市第一医院等4家医疗机构接入京津冀跨省异地就医费用直接结算服务系统。到了2023年5月，我市实现了5个门诊慢特病京津冀跨省异地就医直接结算定点医疗机构县区全覆盖。

“此前每个月药费都要自费结算，每次垫付药费300元左右。现在自己只需要支付几十元，可真是太省事了。”看到肉眼可见的实惠和便利，老孙笑得合不拢嘴。

历来，就医始终是牵系着千家万户的头等大事。往昔，异地求医路漫漫，行政区划筑起的高墙，让患者在繁琐手续、复杂报销流程中辗转奔波。